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Qu'est ce qu'une Biothérapie?

Biothérapie: traitement qui cible un agent biologique impliqué dans l'inflammation chronique. Réservé aux patients atteints de forme sévère de Rhumatisme Inflammatoire. Améliore très nettement la qualité de vie

 

Que sont les  biothérapies ?

 

 Ce sont des traitements produits par recombinaison génétique mimant ou intervenant sur un agent biologique  normalement présent dans l’organisme, et impliqué dans l’inflammation chronique des articulations (par exemple certaines cytokines). Le but est de diminuer l’inflammation articulaire chronique et de réguler le système immunitaire en essayant d’avoir l’ action la plus ciblée possible.

 

 

 

Ces traitements sont de véritables révolutions thérapeutiques qui ont changé  la vie de très nombreux patients souffrant de Rhumatismes Inflammatoires Chroniques(RIC)  (Polyarthrite Rhumatoïde, Spondyloarthrite, Rhumatisme Psoriasique). Même s’ils ne guérissent pas la maladie, ils améliorent très nettement la qualité de vie et peuvent être prescrits même chez le sujet âgé si nécessaire, dans le respect des règles de prescription.

 

 

 

Le but de ces traitements est de limiter la survenue de poussées évolutives du  RIC, améliorer la qualité de vie, et de limiter les destructions articulaires ou l’ankylose.

 

 

Mode d’action général :

 

 Il varie selon le type de biothérapie.

 

Le mécanisme d’action peut être ciblé sur certaines cytokines comme  le TNFalpha , l’Interleukine 6, l’Interleukine 17…. Le mécanisme d’action peut être aussi ciblé sur des cellules importantes de  l’inflammation comme le Lymphocyte B,  ou le lymphocyte T en modulant les voies de stimulation.

 

Leur action est assez rapide et l’efficacité pourra commencer à être perçue au bout de quelques semaines.

 

 Ces biothérapies sont souvent  associées aux traitements de fond classiques, en l’absence de contre indication pour une meilleure efficacité , et aux anti-inflammatoires et aux antalgiques si nécessaire.

 

 

 

Quels examens réaliser avant de débuter une biothérapie ?.

 

Voir fiche : « quel bilan avant de débuter une biothérapie ? ».

 

 

Qui peut prescrire une biothérapie ?:

  Ces traitements sont réservés aux maladies sévères de RIC .

  Pour les biothérapies prescrites en sous-cutanée,la prescription initiale est hospitalière, par des médecins spécialistes Rhumatologues ou Internistes. Le renouvellement à un an doit être hospitalier avec, entre temps, une prescription possible par le Rhumatologue libéral. Il n’y a pas de prescription possible par le médecin traitant.

  La prescription nécessite une ordonnance de médicaments d’exception.

 

 Modes d’administration des biothérapies.

 Actuellement, les biothérapies peuvent être administrées sous deux formes :

 -  Les injections peuvent se faire  en sous-cutané . Ce sont des auto-injections à domicile avec un rythme variable propre à chaque traitement : tous les sept jours,   quatorze ou 28 jours... L’apprentissage du geste d’auto-injection est indispensable et doit se faire sous la conduite d’ un professionnel de santé : infirmière hospitalière au cours de journées d’éducation thérapeutique, ou infirmière à domicile.

  - Les injections peuvent être faites par voie intra veineuse en milieu hospitalier, tous les mois ou de façon plus espacée en fonction du produit et de son efficacité.

    Les injections ne sont réalisées qu’en l’absence de problème infectieux.

 Evaluation de l’efficacité des traitements

L’efficacité s’évalue sur le plan clinique : amélioration des douleurs , de l’enraidissement articulaire, ou du rachis, et de la fatigue.

Elle s’évalue aussi sur le plan biologique avec une diminution des paramètres de l’inflammation, et sur le plan radiologique avec un ralentissement de la destruction articulaire ou de l’ankylose du rachis ..

 

 

 

 

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