Service de Rhumatologie du CHU de LIMOGES
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BENEFICES ET RISQUES DES BIOTHERAPIES

L'indication d'une biothérapie repose sur l'évaluation du rapport Bénéfices/Risques

Comme pour tout traitement, l’indication d’une biothérapie dans la prise en charge de la Polyarthrite Rhumatoïde, ou d’une Spondyloarthrite , repose sur l’évaluation de son rapport bénéfice/risque chez un patient  donné.

Il est possible de parler de façon globale des avantages et des risques  des biothérapies, mais ces données générales doivent toujours être modulées en fonction du patient, c'est-à-dire, de sa maladie, de ses co-morbidités (autres maladies) et de ses désirs et possibilités.

Les avantages des biothérapies découlent directement de leur efficacité :

         

  • Réduction de la douleur ressentie ;

           

  • Amélioration de la fonction articulaire (préhension, marche, etc…) ;

           

  • Amélioration du syndrome inflammatoire biologique (VS, CRP) ;
  • Diminution de l’évolution de la maladie qui s’apprécie par la réduction des symptômes certes ,mais surtout par le contrôle de l’évolution structurale de la maladie (radiologique, échographique).
  • Réduction , voire arrêt des traitements corticoïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens

 

Les risques des biothérapies sont liés à leurs effets indésirables potentiels. Il n’est pas possible de décrire tous les risques éventuels, puisqu’ils sont certes nombreux ,mais souvent très rares, et qu’ils sont souvent étroitement liés « au terrain de prescription », c'est-à-dire, à la prédisposition du patient à développer des effets indésirables (autres maladies intercurrentes, autres traitements concomitants…). Nous ne pouvons que citer les risques les plus fréquents :

-          Risques infectieux : lors d’un traitement par une biothérapie, les mécanismes de défense de l’organisme contre une infection sont amoindris. De ce fait l’apparition d’une infection doit faire consulter rapidement pour une bonne prise en charge . Par ailleurs, la prévention des infections est importante (vaccins notamment, dépistage de la tuberculose avant le début du traitement, etc…)

-          Risques d’intolérance ou d’allergie, soit locales (au point d’injection), soit générales, qui peuvent s’améliorer avec la poursuite du traitement ou s’aggraver et nécessiter l’arrêt du traitement.

-          Risques d’anomalie biologique (modification de la numération formule sanguine, du bilan du foie, du taux de cholestérol..),qui conduisent à proposer une surveillance biologique régulière adaptée au type de médicament et au patient.    

Votre rhumatologue et votre pharmacien vous informeront de ces effets indésirables.

 

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