Cabinet de Pneumologie Médicis Santé

la tuberculose est elle toujours contagieuse?

 la tuberculose est une maladie dont la principale localisation est pulmonaire, ce qui explique qu ' elle est souvent prise en charge par le pneumologue, au moins pour la periode initiale du diagniostic. Cette localisation pulmonaire explique le mode de contamination, par l' air expiré, mais il faut des conditions assez particulieres pour que le risque de contagion existe;

La tuberculose est une maladie a localisation essentiellement respiratoire, meme si elle peut toucher de nombreux autres organes, en paticulier peau, os, foie etc...

elle est liee au developpement d' une bacterie assez particulière, le bacille de Koch ( ou BK, du nom du medecin l' ayant mis en evidence), au sein du tissu pulmonaire, avec une croissance tres lente. Elle peut donner lieu au developpement d' un "trou" au sein du poumon, qu' on appelle une caverne , assez facilement reconnue a la radio et surtout au scanner.

 

la caverne est un lieu de developpement et de multiplication des BK, qui vont ensuite etre evacués dans l'air expiré, en grand nombre, et donc constituer un risque de contagion.

mais certaines formes de tuberculose, se manifestant par un infilatrat, et non pas une caverne, ne sont pas contagieuses, car le nombre de BK expiré est très peu important

 

comment soupconne t'  on la contagiosité d' un patient tuberculeux?

 

essentiellement par la presence d' une caverne a la radio et ou au scanner.

 

comment confirme t' on cette contagiosité?

 

par l' examen au laboratoire des produits de secretions bronchiques, qui sont soit les crachats ( voir fiche bacteriologie d' expectoration), soit l' aspiration bronchqie en fibroscopie ( voir fiche fibroscopie)

 

        - Si le resultat est d' emblee positif, c' est que les BK sont en assez grand nombre pour etre vu, avant d' etre cultivés, et cela signe la contagiosité du patient

 

        - Si les resultats sont negatifs au depart, mais que les cultures du microbe, qui durent plusieurs semaines, devie nnent positives, cela confime la tuberculose, mais elimine la contagiosité du patient.

 

dr PH GUILLAUD

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