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La coqueluche en 2013

 La coqueluche reste en 2013 une maladie d'actualité. Elle peut etre très grave chez les nouveuax nés et les nourrissons, exposés aux formes mortelles, generalement contaminés par des adultes. Mais il faut parfois evoquer ce diagnostic chez l adulte devant une toux trainante.

La coqueluche du nouveau ne ou du nourrisson provient, dans la moitié des cas d un adulte de l entourage.La resurgence actuelle de la coqueluche est due a la diminution progressive de la protection vaccinale. en l absence de rappel de vaccination ou de nouvelle maladie.

le rappel de vaccination s adresse donc aussi à l adulte, avec des recommandation s depuis 2004.

Il  sagit d un vaccin acellulaire contenant jusqua 5 proteines purifiees. deux vaccins sont disponibles .

 

dans nos pays, la toux de la coqueluche est de duree longue, peu de signes associes sont specifiques. LA PRESENCE D UN MEMBRE DE LA FAMILLE QUI TOUSSE EST UN ELEMENT TRES IMPORTANT DU DIAGNOSTIC

 

Le diagnostic de certitude repose sur la mise en evidence du microbe dans les prelevements naso pharynges , soit par culture, utile que si le prelevement a lieu dans les 15 premiers jours de la toux, ou par PCR, technique a appliquer sur les prelevements de gorge ou de nez dans les trois premieres semaines de la toux

 

en cas de doute, et apres trois semaines de toux, il faut faire les prelevements sur un sujet de l entourage dont la toux vient de debuter

 

Au dela de trois semaines de toux, il est inutile de rechercher le germe chez le patient. Les dosages d anticorps ( serologie par prise de  sang) sont de qualité mediocre et ne permettent aucune certitude diagnostique. ils ne sont d ailleurs plus remboursés.

 

le traitement de la coqueluche repose sur une antibiotherapie de 3 a 5 jours. une eviction de 5 jours du milieu scolaire ou professionnel est conseillée.

 

dr guillaud

 

 

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