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Pédiatrie
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ASTHME - Notions de base

 L'asthme est une dyspnée expiratoire (difficulté à expulser l'air à l'extérieur des poumons). Son intensité est très variable de la crise d'asthme totalement asymptomatique jusqu'aux formes sévères qui peuvent être inquiétantes mais n'engageant que rarement le pronostic vital. La crise d'asthme se produit lorsque les voies aériennes deviennent étroites et inflammées. L'asthme est une maladie multifactorielle : virale, allergique, irritative, familiale etc..

 

 

LES SIGNES

  • respiration sifflante ou bruyante

  • Toux souvent nocturne et/ou au réveil et/ou à l'effort

  • sensation d'oppression thoracique

  • gêne respiratoire

La périodicité de ces signes est très variable ainsi que leur intensité pouvant aller de la crise modérée jusqu'à la crise sévère. Il est rare que la crise d'asthme engage le pronostic vital.

LE DIAGNOSTIC

Après avoir examiné votre enfant et lui avoir mesuré le taux de saturation sanguine en oxygène (par voie transcutanée) votre pédiatre vous demandera :

  • Quels sont les symptômes présentés par l'enfant et leur fréquence?

  • Est-ce que ces symptômes le réveillent la nuit ou l'empêchent de jouer ou d'aller en classe?

Pour faire le diagnostic d'asthme il faut pratiquer une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) qui permet de mesurer les différents volume respiratoires.

 

TRAITEMENT

Il existe différentes formes de médications pour l'asthme, votre médecin vous prescrira celle la mieux adaptée pour votre enfant. Toutes ces médications sont efficaces sur la crise d'asthme à condition de bien observer la prescription médicale.

  • Médicaments de la crise aiguë: ont pour but d'arrêter rapidement les symptômes.

  • Le Traitement de fond : il a pour but de contrôler l'asthme et de prévenir les ré cidives. Il est proposé aux enfants qui ont des crises sévères ou fréquentes.

La plupart des enfants asthmatiques utilisent  "une chambre d'inhalation" pour l'administration de leurs médicaments. Il est parfois nécessaire d'avoir recours à un nébulisateur loué en pharmacie. Demandez à votre medecin de vous faire une démonstration sur le mode d'utilisation.

Il est important d'observer correctement la prescription médicale car un asthme non ou mal traité aura pour conséquence de:

  • Empêcher l'enfant d'avoir une activité normale, telle que faire du sport.

  • Augmenter l'absentéisme scolaire

  • Altérer la fonction respiratoire

EDUCATION DES PARENTS

Les parents doivent être en mesure de savoir :

  • Quels sont les médicaments que l'enfant doit prendre tous les jours

  • Reconnaitre quels sont les signes d'aggravation de l'asthme

  • Quels sont les autres médicaments à donner en cas d'aggravation

  • Quand il faut appeler son médecin ou faire le 15

De plus les enfants de plus de 6 ans peuvent s'aider d'un appareil appelé " Peak Flow" pour mesurer leur volume expiratoire forcé ce qui leur permettra à la fois de savoir s'ils sont en crise et le cas échéant si le traitement est efficace.

Il faut se souvenir qu'il faut appeler le pédiatre si les signes ne s'améliorent pas et appeler le 15 si la crise vous apparait grave d'emblée.

 

 

PREVENTION

 

Afin de prévenir les crises d'asthme il faut maintenir l'enfant éloigné des facteurs déclenchants en sachant que les virus sont les facteurs décle nchants les plus fréquents. Les autres facteurs

  • Poussières et moisissures

  • Certains animaux, chiens et chats

  • Pollens, plantes d'appartements

  • Fumée de tabac

  • Exercice physique

La plupart du temps l'asthme de l'enfant disparait avec l'âge.

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