Le site du Docteur Patricia GRANDCOIN

Médecine Générale
Conventionnement : Secteur 2
Carte Vitale Acceptée

suivi après hémorroidectomie classique

 suites habituelles, soins indispensables, complications éventuelles

Cette intervention est généralement pratiquée au cours d'une hospitalisation de quelques jours (3 à 5).

La durée de cette hospitalisation peut varier selon les équipes chirurgicales, souvent c'est après la première selle que vous serez autorisé à quitter l'hôpital ou la clinique.



Ladouleur est le principal désagrément de l'opération.

Cependant les médicaments antidouleur (la morphine et ses dérivés) et anti-inflammatoires sont largement utilisés et permettent le plus souvent de bien contrôler la douleur. Souvent il s'agit de pics douloureux au moment des selles ou des soins post opératoires. Ceci explique pourquoi, malgré l'amélioration de la prise en charge de la douleur, il n'est pas possible de rendre cette intervention strictement indolore.



 

La prévention de la constipation est capitale.

La première selle, souvent redoutée par les malades, sera facilitée par la prescription systématique de laxatifs doux.

 

Les soins post-opératoires sont simples.


A votre sortie, vous pourrez les pratiquer vous même.

Un lavage des plaies au moyen de bains de siège ou à la douchette, avec une solution antiseptique devra être réalisé 2 fois par jour et après la selle (le papier toilette devant être évité).

Les plaies seront badigeonnées avec un liquide désinfectant et recouvertes de pommade.

Il est normal que ces plaies suintent.

L'écoulement peut être coloré (jaune, vert, mar ron…) et ne doit pas être confondu avec du pus.

Des traces de sang peuvent s'observer sur les pansements ou sur les selles.

L'infection des plaies opératoires est possible, mais elle est finalement très rare compte tenu du caractère très riche en microbes de la région.

En plus de ces soins, il peut vous être demandé d'introduire quotidiennement un suppositoire cicatrisant et lubrifiant qui facilitera l'évacuation de la selle, ainsi que de réaliser un toucher rectal destiné à éviter le rétrécissement de l'anus.



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La cicatrisation est longue.

Elle dure en moyenne 6 semaines.

Des démangeaisons sont fréquentes pendant cette période.

Des retard de cicatrisation sont possibles (plus de 8 semaines dans 2,7% des cas et parfois plusieurs mois).


La douleur, l'inconfort et les soins post-opératoires expliquent qu'un arrêt de travail d'en moyenne 3-4 semaines soit à prévoir après l'opération.



Quellessont les complications possibles ?

- complications urinaires , précoces, survenant au cours des premiers jours post-opératoires chez 10 à 20% des opérés. Elles sont plus fréquentes chez l'homme. Il s'agit de difficultés à uriner d'origine réflexe avec au maximum une rétention d'urine qui peut nécessiter la mise en place temporaire d'une sonde urinaire dans moins de 2% des cas. Une rétention aiguë d'urine peut aussi être secondaire à un fécalome.

- hémorragiespost-opératoires

- peuvent être précoces, par saignement d'un petit vaisseau au niveau d'une plaie.

- Plus rarement (1% des cas), l'hémorragie peut être retardée, survenant entre le 8ème et le 15ème jour, par chute d'escarre (un peu comme si la "croûte" d'une plaie tombait trop tôt). Dans ce cas le saignement peut être très abondant, nécessiter une nouvelle hospitalisation de quelques jours et une intervention pour coaguler le vaisseau responsable du saignement. Ce risque explique pourquoi il est vivement conseillé de s'abstenir de voyager et de prendre l'avion dans les 15 jours suivant l'opération.


- rétrécissement anal concerne moins de 5% des opérés. Il peut être traité par dilatation ou nécessiter un geste chirurgical complémentaire.


- troublesde la continence (difficultés à retenir les gaz ou les matières) ont une fréquence mal évaluée. Très souvent ils régressent ou s'améliorent après cicatrisation.

- infection , avec formation d'un abcès nécessitant de ré-intervenir, est exceptionnelle. 


 

Un suivi post-opératoire estnécessair e afin de diriger la cicatrisation et de dépister la survenue d'un rétrécissement par la pratique d'un toucher rectal.

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