Maison médicale de la bourgogne à Tourcoing

Article de presse EGORA : 04 octobre 2014

Voici pourquoi le tiers payant généralisé ne peut pas fonctionner. Les remboursements des factures de tiers-payant émises par voie électronique, doivent être effectués dans les cinq jours. C'est en tout cas ce qui est fixé par la convention. Mais en réalité, ce délai n'est pas respecté dans 50% des cas. C'est du moins le cas dans un cabinet de groupe de Tourcoing (Nord) où un généraliste a analysé toutes les factures émises entre 2009 et 2013. Les résultats de l'étude sont si étonnants, que le praticien projette déjà de la mener sur toute la France. C'est une étude qui risque fort de donner du grain à moudre aux opposants à la généralisation du tierspayant. Un médecin généraliste de Tourcoing, et son interne, ont passé en revue les factures de tierspayant émises dans son cabinet de groupe, et ils ont relevé les délais dans lesquels l'Assurance maladie a effectué les remboursements. Les résultats sont sans appel : les paiements ont été réalisés dans des délais largement supérieurs à ceux fixés par la convention, qui sont de 5 jours pour les factures électroniques (FSE), et 20 jours pour les exemplaires papiers (FSP). Dans le détail, les deux médecins ont analysé 65 169 factures émises entre 2009 et 2013 pour 5 médecins de ce cabinet où environ 80% des patients bénéficient du tiers-payant. Il en ressort que le délai moyen des remboursements est de 10,7 jours, toutes factures confondues (FSE et FSP). Pour les factures électroniques, il est de 6,15 jours et il monte à 58 jours pour les FSP. En ce qui concerne, les FSE, le délai médian est de 5 jours. Ce qui signifie que, dans un cas sur deux, le délai conventionnel n'est pas respecté.

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