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Urologie
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Cystite

 cystite en questions

 Pourquoi la cystite est-elle si fréquente chez
la femme ?


•  La cystite est le plus souvent due à une infection par des
germes qui sont présents naturellement dans le tractus
digestif : les entérobactéries. Dans 80 % des cas, il s’agit
d’une bactérie appelée Escherichia coli (colibacille).


•  Chez la femme, ces germes passent facilement des intes-
tins à la vessie pour de simples raisons anatomiques, les
orifices de l’anus et de l’urètre (canal par lequel s’écoule
l’urine en provenance de la vessie) étant en effet très
proches. Par ailleurs, l’urètre féminin qui ne mesure que
2 cm, est proche de la vessie. Il est ainsi très facile pour
les germes de passer de l’anus à l’urètre, puis ensuite de
remonter le long de l’urètre vers la vessie.


•  Une femme sur deux a fait ou fera une cystite au cours de
sa vie.
Quels sont les signes qui doivent alerter ?
•  Les symptômes habituels de la cystite sont :
- des brûlures urinaires,
-  des envies fréquentes et impérieuses d’uriner, le
plus souvent d’une faible quantité d’urine (pollakiu-
rie), accompagnées de douleurs dans le bas ventre,
- la cystite n’entraîne ni fièvre, ni frissons.
•  Les urines sont en général troubles car elles contiennent
des globules blancs qui témo ignent de la réaction de
l’organisme face à l’infection.
•  Les urines peuvent également contenir un peu de sang
(hématurie) en raison de l’inflammation de la vessie, ce
qui n’est pas un critère de gravité.


Quels sont les facteurs favorisants
de cystite ?


•  Les premiers facteurs favorisant sont ceux qui facilitent
la pullulation microbienne périnéale et le passage des
germes de l’intestin à l’urètre. Il s’agit :
-  des relations sexuelles car l’urètre s’ouvre lors du
coït, ce qui favorise sa colonisation par les bactéries,
-  du recours à des douches vaginales avec des produits
déséquilibrant la flore bactérienne,

 

La cystite aiguë est une inflammation de la vessie
due à une infection des urines. C’est une affection
bénigne, très fréquente chez la femme et qui se
soigne facilement. Pour autant, la cystite ne doit
pas être négligée car, non traitée, l’infection peut se
propager en amont, à l’uretère et au rein.
-  des troubles du transit intestinal (diarrhée ou
constipation),
-  de la ménopause car elle s’accompagne d’une atrophie
de la muqueuse vaginale et d’une diminution des
sécrétions vaginales, facteur de prolifération des
germes.
•  Les seconds facteurs de risque de cystite sont ceux qui
favorisent la multiplication des germes dans la vessie en
diminuant la vidange vésicale. Il s’agit :
- du manque de boisson (moins de 1,5 l/j).
- du diabète,
- de la grossesse.


Quels examens pour confirmer  
le diagnostic ?
•  Une simple bandelette dans les urines à la recherche de
globules blancs (leucocytes) et de nitrite (produit par
certaines bactéries comme Escherichia coli) suffit à
confirmer l’infection urinaire.
•  Le plus souvent, votre médecin demandera un examen,
cytobactériologique des urines (ECBU) au laboratoire, qui
permettra d’identifier précisément la bactérie en cause
et de tester sa sensibilité à différents antibiotiques. Cet
examen est particulièrement important en cas de rechute
(si les signes réapparaissent quelques jours après la prise
du traitement), de récidive (nouvel épisode de cystite
quelques semaines après), chez la femme enceinte ou en
cas de diabète.


Quelle est la principale complication des
cystites ?


C’est l’infection du rein, appelée pyélonéphrite. Une pyé-
lonéphrite peut survenir quand les germes remontent par
les uretères (conduits qui relient la vessie et le rein) de la
vessie aux reins. Une pyélonéphrite doit être suspectée si
la cystite s’accompagne de fièvre (supérieure à 38°C), de
frissons, ou de douleurs dans le dos. La pyélonéphrite doit
être traitée rapidement et énergiquement à l’aide d’un (ou
parfois de deux) antibiotique puissant car elle peut abîmer
le rein définitivement et entraîner une septicémie (passage
des germes dans le sang).


Comment se traite la cystite ?
•  Le traitement repose sur la prise d’un antibiotique. De
nombreuses familles d’antibiotiques sont efficaces sur les
bactéries les plus fréquentes au cours des cystites.
•  Selon les médicaments et les cas, le traitement peut être
pris en une fois (traitement monodose), pendant 3 jours
ou pendant 7 jours (en particulier en cas de diabète, chez
les femmes enceintes ou lorsque les symptômes sont
présents depuis plus d’une semaine).
•  Le traitement doit toujours s’accompagner de boissons
abondantes (1,5 à 2 litres par jour).


Comment éviter les récidives ?
Pour éviter que la cystite récidive, il faut s’opposer aux
facteurs favorisants :
•  La toilette quotidienne, au savon ordinaire, d’avant en arrière
(pour ne pas ramener les germes vers l’urètre) et le
traitement d’une constipation ou d’une infection vaginale
limitent le passage des germes de l’intestin vers l’urètre.
•  La prise de boisson en abondance (1,5 à 2 litres par jour,
voire plus en période chaude) entraîna nt des mictions
fréquentes (5 à 6 mictions par jour) ainsi qu’une miction
après chaque rapport sexuel permet de s’opposer à la
remontée des germes dans l’urètre et à leur multiplication
dans la vessie.
•  Après la ménopause, l’utilisation d’ovules vaginaux permet
de restaurer les sécrétions vaginales.
•  La consommation régulière de certains jus de fruits (can-
neberge par exemple) permettrait pour certaines malades
d’espacer les récidives.


Enfin, si la cystite est banale, fréquente et le plus souvent
sans gravité chez la femme, il n’en est pas de même chez
l’homme. La survenue de signes d’infection urinaire chez
un homme doit conduire à faire pratiquer systématiquement
un bilan plus poussé pour en déterminer la cause.
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