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Radiofréquences: généralités

Ce document résume le principe de la radiofréquence, des matériels utilisés ainsi que des principales indications

Introduction :

La radiofréquence n’est pas une onde lumineuse. Il n’y a pas de chromophore. C’est une onde électromagnétique.

Les radiofréquences utilisées par les applications actuelles en médecine correspondent à une bande de fréquences comprise entre 9 kHz et 6 GHz environ.

 La radio fréquence permet avant tout d’élever la température dans les profondeurs du derme et de l’hypoderme sans trop chauffer l’épiderme.

Le principe est de faire passer une onde à travers la peau qui provoquera une agitation ionique, engendrera de la chaleur, cette élévation de température augmentant la circulation sanguine et le métabolisme cellulaire.

Selon le degré d’échauffement, il y aura :

·        soit une simple stimulation fibroblastique (vers 41°)

·        ou bien une lipoclasie (éclatement des adipocytes) vers 60° et ceci en conservant une température cutanée de 41 et 45° C environ.

 Ainsi, chauffer le derme induit une réaction en chaine :

·        qui favorise la migration des fibroblastes,

·         qui provoque un raccourcissement des fibres de collagène et d’élastine

·        et qui permet de synthétiser un nouveau collagène.

Cette réaction entraine une rétraction optimale de la peau et une restructuration de la peau  qui est retendue.

La réjuvénation est une modification visible du vieillissement de la peau alors que le remodelage est une action plus en profondeur sur le derme pour redonner de l’épaisseur au derme.

La RF n’a pas d’action sur la superficie de la peau (taches, vaisseaux, couperose) +++

 

Dispositifs :

Le courant électromagnétique circule toujours entre 2 pôles : un pôle d’entrée et un pôle de sortie.

Il existe toujours au moins 2 pôles mais selon leur taille et leur emplacement la répartition de leur énergie peut être différente.

 

Ce que l’on appelle un dispositif unipolaire signifie que la pièce à main ne contient qu’un pôle, l’autre étant constitué d’une large plaque conductrice placée sous le patient.

Un dispositif bipolaire signifie que les deux pôles se trouvent sur la même pièce à main.

Un dispositif tripolaire signifie que trois pôles situés sur la pièce à main se répartissent le courant deux par deux alternativement.

Un dispositif multipolaire vrai implique qu’il soit alimenté par autant de générateurs qu’il existe de paires d’électrodes sur la pièce à main.

La RF peut se pratiquer toute l'année.

Il faut un gel spécial pour l’utilisation de la RF mais on n’utilise pas de membrane contrairement à ce que l’on doit faire avec la cryolipolyse.

La RF est une technique assez agressive qui requiert une anesthésie locale mais significative.

Age des patients :

L’âge peut probablement jouer un rôle dans les résultats.

Il vaut mieux commencer jeune les séances de RF.  Le degré de satisfaction est plus important chez les patientes jeunes.

Chez les sujets âgés de 40 ans, on peut avoir une stabilisation du vieillissement par réveil des fibroblastes.

Chez les sujets de 60 ans et plus, on aura un effet moins marqué.

 

Indications :

La RF est intéressante pour les rides, la laxité de la peau et la cellulite.

La RF n’a pas d’action sur la superficie de la peau (taches, vaisseaux, couperose)

Le chauffage du derme à 52-55° stimule les fibroblastes qui créent secondairement de nouvelles fibres de collagène

Les Indications électives sont représentées par les patientes pas trop âgées avec relâchement modéré et en absence de surcharge graisseuse

Dans le cas de la recherche d’une tension cutanée profonde, le but va alors être d’agir en profondeur au niveau du derme réticulaire voire des septa inter adipeux afin d’obtenir un effet pseudo « mini lift » sans parler d’effet lifting.

Il y a donc nécessité d’agir en profondeur et de provoquer une synthèse de nouvelles fibres de collagènes : plus on va en profondeur plus on tend la peau.

Il y a des RF qui vont en profondeur : c’est le cas des RF en micro needling

Les techniques de tension cutanée profonde sont la radiofréquence monopolaire et certaines multipolaires ainsi que les ultrasons micro-focalisés et les lampes infra rouges.

A)     Mode « remise en tension cutanée ou Skin tightening » :

La RF classique (méthode de courant continu) permet de traiter en mode « remise en tension cutanée ou Skin tightening », ce qui aura pour conséquence une augmentation du métabolisme cellulaire.

Le mode « remise en tension cutanée ou Skin tightening » est fait pour améliorer la peau et seulement la peau. Ceci est à faire régulièrement.

Ce mode « tightening » permet de traiter le visage et plus précisément l’ovale du visage, la zone périorbitaire et la zone péribuccale.

On pourra traiter également le cou et le décolleté et enfin le reste du corps et plus précisément le ventre.

 

B)     Cellulite :

Le traitement de la cellulite nécessite d’obtenir une augmentation de la température des adipocytes du derme profond et de l’hypoderme : on aura une lipolyse par effet thermique.

  • Cette lipoclasie correspond à un  éclatement des adipocytes (vers 60°) et ceci en conservant une température cutanée de 41 et 45° C environ.
  • La technique la plus efficace pour le stéatome est néanmoins la cryolipolyse qui atteint l’hypoderme profond. Le stéatome est une inflammation des cellules adipeuses au niveau des hanches mais également au niveau de la face médiale des cuisses et des fesses, de la face médiale des genoux et au niveau des jambes.

 

Les tissus graisseux vont être chauffés par la RF, 4 fois plus que les autres tissus car la RF aime les zones de résistance et la graisse se comporte comme une zone de résistance.

A une température de 45° au niveau de la peau pendant 3 minutes on aboutit à une destruction de 60% du tissu adipeux.

  • Des températures de 45° au niveau de la peau, sont bien tolérées pendant plus de 2 heures sans dégâts.
  • Par contre il ne faut pas aller à des températures de 55° au niveau de la peau.

 

PS: La cellulite aqueuse contrairement à la cellulite graisseuse n’est donc pas la meilleure indication pour la RF.

 

Le dispositif monopolaire est une technique puissante dans le cas de la cellulite.

Le dispositif bipolaire a une action moins profonde à 6mm de profondeur : la cellulite se situe entre 5 et 7 mm de profondeur. On sera donc plus efficace sur cette zone.

Il existe aussi des systèmes tri ou multipolaires.

Il faut un gel spécial pour l’utilisation de la RF dans le cas de la cellulite mais on n’utilise pas de membrane comme on le fait dans le cas de la cryolipolyse.

 

 C)     Relâchement cutané au niveau des bras et des faces internes des cuisses :

La RF peut être intéressante pour le traitement du relâchement cutané au niveau des bras et des faces internes des cuisses.

On a une dénaturation et une contraction immédiate des fibres de collagène. On a une contraction des fibres de collagène jusqu’à 1 tiers de leur longueur.

 

 D)     Matting :

Le Matting peut être fortement diminué par la RF microaiguilles : 60 aiguilles s’enfoncent dès lors dans la peau.

 

E)     Cicatrices d’acné :

On fait au moins 3 séances dans le cas de cicatrices d’acné.

L’éviction sociale dans le cadre du traitement des cicatrices d’acné est mieux acceptée que dans le cas du traitement des rides.

 

G)     Vergetures :

Les vergetures peuvent s’estomper avec la RF mais on ne change pas réellement l’histologie des vergetures avec la RF

Conclusion :

Ces quelques éléments d'information générale sur les Radiofréquences sont là pour vous faire toucher du doigt ce qu'est cette technique et ses principales indications.

Une consultation d'évaluation des besoins sera à même de vous dire si dans votre cas cette technique peut répondre à vos besoins.

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