Docteur Francis-Pierre SERRA

Médecine Générale
Conventionnement : Secteur 1
Carte Vitale Acceptée

Etude sur la prise en charge non médicamenteuse des troubles du comportement et de l'anxio dépression en EHPAD

  Le schéma du travail qui va suivre, est l’aboutissement de notre réflexion qui se veut être un simple exemple de réponse à ces situations de souffrance partagée entre soignants et malades. Nous avons voulu avant tout modéliser, structurer, mettre en pratique, mais aussi évaluer sur des échelles validées, ces soins spécifiques, grâce à une attitude réfléchie, adaptée, partagée entre les membres de l’équipe: agent hospitalier, aides-soignantes, infirmières et médecin. Nous avons créé des plans de soins personnalisés plus élaborés et mieux adaptés aux troubles cognitifs sévères, tels que nous les recevons de plus en plus souvent dans nos établissements de soins. En effet, une prise en charge environnementale plus complète de ces troubles cognitifs sévères nous était apparue nécessaire au vu des résultats du travail précédent, pour les personnes porteuses de démences sévères. Ainsi nous avons obtenu la création d’un espace de stimulation sensorielle (espace Snoezelen). Cinq AMP (aides médico-psychologiques) ont été formées à cet espace, mais aussi aux techniques du toucher. Les bains thérapeutiques, la luminothérapie de stimulation et l’aromathérapie ont été appliqués et la musicothérapie classique et de variété a enrichi nos plans de soins. La musicothérapie répétitive a été réévaluée essentiellement dans les cris. Notre projet ne s’est pas limité cette fois aux troubles psycho-comportementaux pour lesquels nous avons sélectionné, quinze cas comme dans la première observation de 2007, mais nous avons inclus, douze patients atteints de troubles anxio-dépressifs, pour évaluer des plans de soins spécifiques. L’EHPAD héberge 150 résidants, ce sont donc 20% des patients qui ont pu bénéficier d’une prise en charge, selon des plans de soins personnalisés et donc adaptés à chacun d’entre eux. L’étude est effectuée sur la période d’avril 2010 à mars 2011. Les troubles psycho-comportementaux sont évalués tous les trimestres sur une échelle de Cohen et Mansfield et les troubles anxio-dépressifs sur l’échelle HAD (Hospital Anxiety and depression scale de Sigmond et Snaïth). Chaque personne est évaluée par le même couple de soignants (AS ASH) qui lui est dévolu pour les 12 mois de l’observation, les échelles sont remplies, mais les points ne sont comptabilisés qu’à la fin de la période de un an, pour éviter l’influence toujours possible de la comparaison du résultat précédent. Dans ce travail tous les soignants ont participé activement, mais les soins spécifiques ont été réalisés par les AMP. L’infirmière coordinatrice et les infirmières sont chargées de la bonne application des plans de soins. Le but de cette observation est de tenter de valider ce type de prise en charge environnementale et comportementale dans les troubles psycho-comportementaux des démences sévères, mais aussi dans les états d’anxio-dépression.

etude_sur_la_prise_en_charge_non_m_dicamenteuse_des_troubles_du_comportement_et_de_l_anxio_d_pression_en_ehpad_ETUDE 2011.doc

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