Le Web du Docteur Eric Imbault

Médecine Générale
Conventionnement : Secteur 1

Formulaire Mécecin Traitant

Vous trouverez ici un formulaire de déclaration de médecin traitant remplissable directement par informatique. Pour inscrire votre numéro de Sécurité Sociale il suffit de passer d'une case à l'autre à l'aide de la touche TAB. Pensez à indiquer, de façon manuscrite, vos nom et prénom ainsi qu'a signer le formulaire avant de le présenter à votre nouveau médecin traitant.

Cabinet du Docteur Eric Imbault

4 Maurice Barrès ,
54220 MALZEVILLE, France

Contacts

  • Fixe : 03.83.29.52.25
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