le docteur Jérôme Marchand à Aix en Provence

Médecine Générale
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Mon traitement actuel risque d’altérer mes spermatozoïdes : quelles solutions existent ?  - le docteur Jérôme Marchand à Aix en Provence  - Docvadis

Mon traitement actuel risque d’altérer mes spermatozoïdes : quelles solutions existent ?

Le médecin vous a expliqué que le traitement que vous devez avoir risque d’altérer votre fertilité future. Il vous a parlé de la possibilité comme le prévoit la loi française de prélever avant votre traitement et de conserver par congélation vos spermatozoïdes. Vos spermatozoïdes pourront ensuite être décongelés pour vous plus tard pour vous permettre d’avoir un enfant.

Suis-je concerné par la loi sur la préservation de la fertilité ? 

Selon la loi française, tout homme dont la prise en charge médicale est susceptible d'altérer la fertilité, ou dont la fertilité risque d'être prématurément altérée, peut bénéficier du recueil et de la conservation de ses spermatozoïdes ou de ses tissus germinaux, en vue de la réalisation ultérieure, à son bénéfice, d'une assistance médicale à la procréation, ou en vue de la préservation ou de la restauration de sa fertilité (Article L.2141-11 du code de la santé publique). Le patient doit donner son consentement écrit pour la conservation de ses spermatozoïdes ou fragments de tissus testiculaires. 

Quelles circonstances peuvent altérer ma fertilité ? 

Certains traitements, comme une chimiothérapie contre le cancer, une radiothérapie ou certaines interventions chirurgicales peuvent altérer la production et/ou la qualité de vos spermatozoïdes, soit temporairement, soit définitivement. Vos chances futures d’avoir un enfant peuvent être diminuées. Si de tels traitements sont envisagés, votre médecin vous aura prévenu de leur toxicité pour votre fertilité et vous aura informé de la possibilité de recueillir et congeler vos spermatozoïdes afin de les conserver pour une utilisation ultérieure. 

Comment se passe le recueil de mes spermatozoïdes ? 

Vos spermatozoïdes doivent être recueillis et stockés avant le début du traitement susceptible d’altérer votre fertilité.

Le prélèvement de vos spermatozoïdes se passe dans un centre d’assistance médicale à la procréation (AMP). À votre arrivée vous aurez un entretien avec un biologiste. Puis le recueil de spermatozoïdes est fait dans une cabine de prélèvement par masturbation. Un pot adapté au recueil vous sera remis.

Il est préférable que vous n’ayez pas eu de rapports sexuels durant les 2 à 8 jours précédant le prélèvement cela afin d’obtenir un sperme suffisamment riche en spermatozoïdes.

En général un seul prélèvement permet de conserver suffisamment de spermatozoïdes, mais dans certains cas vous devez revenir plusieurs fois. 

Comment mes spermatozoïdes seront-ils conservés ? 

Une fois recueillis, vos spermatozoïdes sont mis en présence d’un produit permettant d’empêcher la formation de cristaux de glace au moment de la congélation (un cryoprotecteur). Ce mélange est monté dans plusieurs petites pailles, appelées « paillettes ». Les paillettes sont ensuite congelées et conservées dans l’azote liquide à -196°C.

Les paillettes sont stockées dans un centre agréé pour la préservation de la fertilité. Elles vous appartiennent et vous seul pourrez les utiliser plus tard pour avoir un enfant. 

Combien de temps mes paillettes pourront-elles être conservées ? 

Une fois congelées, vos paillettes peuvent être conservées tout au long de votre vie.

Chaque année, vous recevrez un courrier vous demandant si vous souhaitez poursuivre ou non leur conservation.

Vos paillettes appartiennent à vous seul ; en cas de décès, elles seront détruites. 

Comment seront utilisées mes paillettes pour me permettre d’avoir un enfant ? 

Vous seul pourrez décider d’utiliser vos spermatozoïdes pour féconder les ovocytes de votre partenaire et votre présence sera obligatoire pour récupérer vos paillettes au centre qui les conserve.

Vous et votre partenaire devrez faire appel à l’une ou l’autre des techniques d’assistance médicale à la procréation pour débuter une grossesse. 

La congélation du sperme est-elle prise en charge par la sécurité sociale ?

Les techniques de prélèvement et de congélation des gamètes sont prises en charge par l’assurance maladie après entente préalable. 

Peut-on être amené à proposer une préservation de la fertilité chez un enfant ?  

L’amélioration des soins en cancérologie offre souvent un bon pronostic aux enfants et aux jeunes patients. Préserver leur fertilité est un enjeu majeur pour leur qualité de vie ultérieure. Pourtant beaucoup ne bénéficient pas de ces techniques par défaut d’information. La conservation de spermatozoïdes est possible à partir de 12 ans environ et dépend de la capacité du jeune garçon à se masturber. Chez l’enfant pré-pubère le prélèvement et la conservation de tissu testiculaire peuvent être proposés. 

Indépendamment des traitements qui risquent de compromettre votre fertilité, certains comportements ou modes de vie peuvent altérer la quantité ou la qualité de vos spermatozoïdes. Pour mettre toutes les chances de votre côté, luttez contre le surpoids et l’obésité, adoptez une alimentation saine et équilibrée (type régime méditerranéen) et ayez une activité physique régulière (qui favorisera le maintien d’un poids de forme), renoncez au tabac et au cannabis. Évitez également d’exposer vos testicules à la chaleur ou aux microtraumatismes (sauna, bains très chauds, ordinateur portable sur les genoux, pratique régulière de vélo). 

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