Dr Bertrand Tamalet Médecine Physique - Traumatologie du sport

Médecine Physique Et Réadaptation
Conventionnement : Secteur 2
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Traitement des tendinopathies d'Achille par le travail musculaire excentrique

Les tendinopathies d'Achille ou tendinites sont extrêmement courantes. De nombreux traitements sont proposés et ont des actions complémentaires, intervenant ensemble ou successivement dans les différentes phases évolutives. La cicatrisation tendineuse par le travail excentrique (selon STANISH) représente un des piliers du traitement. Son déroulement est décrit ici.  

Les tendinopathies d'Achille ou tendinites sont extrêmement courantes. De nombreux traitements sont proposés et ont des actions complémentaires, intervenant ensemble ou successivement dans les différentes phases évolutives.

Lorsque ces douleurs traînent (plus de 6 semaines), la guérison passe nécessairement par une action mécanique: traitement par ondes de choc et  travail musculaire quotidien selon des modalités précises. La cicatrisation tendineuse par le travail excentrique (selon STANISH) représente un des piliers du traitement, appuyé par de nombreux travaux scientifiques depuis plus de 20 ans. Son déroulement est décrit ici.

Attention ceci ne s'applique que si le diagnostic est certain. En cas de doute consultez votre médecin.

 

l es 2 avant-pieds sont  en appui sur une marche d'escalier ou un escabeau

se tenir avec les mains en face de vous (rampe ou autre) est préférable

 

Monter sur la pointe des 2 pieds,

une fois arrivé , rester en appui uniquement sur la pointe du pied coté douloureux et descendre lentement jusqu'à étirement maximal du triceps, sans jamais d'à coup.

 

A ce moment le pied coté indolore revient en appui  et va pousser pour assurer la  remontée

"descendre coté douloureux, remonter coté sain"

 

faire 3 séries de 15 répétitions  genou tendu (voir schéma) avec 1 minute de repos entre chaque série 

puis  3 séries  de 15 répétitions  genou légèrement fléchi

tous les jours, matin et soir  indépendamment de toute activité sportive,

en effet  il ne s'agit pas des étirements préventifs que l'on fait habituellement mais d'étirements à visée curative.

 Durée total du traitement 12 semaines. Si la course avait été arrêté du fait des douleurs, vous pouvez la réintroduire au bout de  6 semaines d'exercices.

 

La survenue de douleurs à type de courbature du triceps sont fréquentes. L'augmentation transitoire des douleurs du tendon d'Achille est possible pendant ou  juste après la séance, mais ne doit pas durer. Si les exercices déclenchent des douleurs persistantes le lendemain, diminuer le nombre de séries quotidiennes et faites les exercices un jour sur deux.  Puis dans un deuxième temps augmentez à nouveau le nombre de séries, puis pratiquez de nouveau tous les jours.

Pour les sportifs uniquement: lorsque aucune douleur n'est ressentie au cours des séries, faites l'exercice avec 5 kg dans un sac à dos. vous pouvez augmenter de 5 en  5 tous les 3 jours environ jusqu'à 25 kg maximum. La douleur du tendon au cours de l'exercice doit rester acceptable (moins de 3 sur une échelle de 10)

 

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