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Insuffisance rénale : puis-je être concerné ? - Le site du Docteur MARCHAL François  - Docvadis

Insuffisance rénale : puis-je être concerné ?

L’insuffisance rénale désigne la diminution plus ou moins importante de la fonction rénale de filtration. Dans sa forme chronique, c’est une maladie longtemps silencieuse et qui évolue de manière progressive, jusqu’à la perte totale de la fonction rénale. Certains facteurs augmentent le risque de voir apparaître cette maladie. Il est possible de prévenir son apparition et son aggravation en traitant ces facteurs.

L’insuffisance rénale est-elle fréquente ?

En France, 10 % des adultesprésentent une maladie rénale. Le nombre de personnes atteintes est estimé à près de 3 millions. Fin 2011, 70 700 personnes étaient traitées par des techniques de suppléance pour une insuffisance rénale chronique de stade 5, (stade auquel les reins n’assurent plus leurs fonctions), dont 39 600 en dialyse et 31 100 porteuses d’un greffon rénal fonctionnel. Parmi les malades démarrant un traitement de suppléance, un sur deux a 70 ans ou plus.

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale ?

L'insuffisance rénale correspond à l'altération du fonctionnement des deux reins. Ceux-ci n’épurent plus correctement le sang et ne peuvent plus remplir leurs autres fonctions : éliminer les déchets toxiques, réguler l’équilibre acido-basique de l’organisme, équilibrer sa teneur en minéraux et en eau et produire hormones, enzymes et vitamines. Ce dysfonctionnement entraîne des complications graves pour la santé.

On distingue l’insuffisance rénale aiguë (IRA), le plus souvent réversible, et l’insuffisance rénale chronique (IRC) qui peut conduire à la perte totale de la fonction rénale de filtration.

Qu’est-ce que l’IRA ?

L’insuffisance rénale aiguë est une diminution rapide voire brutale et le plus souvent réversible de la fonction rénale. Elle survient en général après une baisse brutale de la pression artérielle, lors d'une hémorragie, d'une infection générale (septicémie) ou encore en cas d’obstruction des voies urinaires (calcul, adénome prostatique). L’IRA peut aussi être liée à un médicament ayant une action toxique sur les reins, par exemple certaines chimiothérapies. Les reins retrouvent spontanément un fonctionnement normal après quelques jours de traitement et après la correction des facteurs responsables de la baisse brutale de la fonction rénale. Pendant ces quelques jours, une suppléance par dialyse est mise en place.

Quels sont les facteurs de risque de l’IRA ?

Les principaux facteurs de risque de l’IRA sont la diminution du débit sanguin rénal (maladie cardiaque, déshydratation, choc infectieux ou encore prise répétée de diurétiques) et l’IRC ; celle-ci fragilise les reins qui ne peuvent plus s’adapter à d’éventuelles agressions. D’autres facteurs favorisent également la survenue d’une IRA : le myélome surtout associé à une déshydratation, le diabète et les anti-inflammatoires. L’utilisation répétée d’un fort volume d'agents de contraste iodés semble également favoriser l’IRA chez certains patients.

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique ?

L'insuffisance rénale est dite chronique (IRC) quand la diminution de la fonction rénale de filtration est fixée dans le temps au-delà de trois mois. L’IRC compte cinq stades ; elle peut être stabilisée dans les stades précoces. Lorsqu’elle est dépistée à un stade avancé et qu’on ne peut pas contrôler les facteurs de progression de la diminution de la fonction rénale, il peut être nécessaire de mettre en place une solution de suppléance (dialyse ou greffe).

La progression de l’IRC entraîne des complications bien avant d’atteindre le stade 5 de la maladie :

  • accumulation des déchets et des liquides dans l'organisme, responsables de l’apparition d’œdèmes ;

  • augmentation de la tension artérielle ;

  • problèmes cardiaques ;

  • retard de croissance chez l'enfant;

  • anémie entrainant une grande fatigue

  • dénutrition par perte de l’appétit, carences nutritionnelles ;

  • fragilité osseuse ;

  • troubles des règles et de la fonction sexuelle ;

  • infections bactériennes ou virales plus fréquentes.

Quels sont les facteurs de risque de l’IRC ?

Dans près d’un cas sur deux, l’IRC résulte de la présence d’un diabète ou d’un rétrécissement des artères rénales causé par l’hypertension artérielle et le tabagisme.

 

Une bonne hygiène de vie et la pratique régulière d’une activité physique sont de bons moyens de prévention de la maladie rénale.Une bonne hygiène de vie et la pratique régulière d’une activité physique sont de bons moyens de prévention de la maladie rénale.

  • les maladies cardiovasculaires et leurs facteurs de risque (hypertension artérielle...) obésité, tabac, hypercholestérolémie ;

  • l'âge : après 60 ans, les reins fonctionnent moins bien ;

  • les antécédents familiaux d'insuffisance rénale chronique ;

  • une anomalie ou un obstacle sur les voies urinaires (calculs, malformation, infections urinaires à répétition...) ;

  • une maladie inflammatoire en progression surtout d’origine auto-immune (lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.) ;

  • des épisodes d'insuffisance rénale aiguë répétés surtout chez les sujets âgés ayant des capacités de récupération moindres ;

  • une prise prolongée de médicament potentiellement toxique pour le rein (anti-inflammatoires en particulier).

De nombreux facteurs de risques président à la survenue de l'insuffisance rénale, en particulier l'hypertension artérielle, le tabagisme et le diabète. Leur prévention, et le cas échéant leur traitement, permet de retarder l’apparition d’une insuffisance rénale chronique. Une bonne hygiène de vie et la pratique régulière d’une activité physique contribuent également à la prévenir.

CHU Sud Réunion


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