CABINET MEDICAL "LES SOLDANELLES"

Entorse du LLI du genou

 Qu'est ce qu'une Entorse du Ligament Interne du Genou?...  

 

Qu'est ce qu'uneEntorse du Ligament Interne du Genou?

Une entorse du Ligament interne du Genou correspond à une atteinte traumatique à type d'étirement voir de rupture du ligament qui assure la stabilité du plan interne (intérieur) du genou.

On classe les entorses en 3 grades, I, II et III en fonction de leursévérité :

  • Grade I : douleurs s'accompagnant de minimes lésions ligamentaires

  • Grade II : lésions ligamentaires plus sévères

  • Grade III : déchirure complète d'un ligament et instabilité articulaire

Circonstances desurvenue ?

Il s'agit d'un mouvement forcé sur le bord externe du genou parfois le ligament interne est atteint au cours d'un mouvement de torsion du genou.

Quels sont lessymptômes ?

  • Douleurs plus ou moins sévères, spontanées ou lors de l'appui

  • Gonflement local

  • Modifications du revêtement cutané avec parfois apparition d'une ecchymose cutanée

  • Incapacité à bouger normalement le genou. Impression parfois de dérobement du genou.

  • Parfois, au moment du traumatisme on peut entendre un bruit bizarre au moment du traumatisme (claquement)

  • Test en valgus :

  • si test positif qu'en flexion, il s'agit alors probablement d'ue lésion isolée du LLI

  • si le test est positif aussi en extension, pensez à un e lésion du ligament oblique postérieur et/ou du LCAE associée.

  • Quels examens complémentaires ?

    • Radiographies standards : à la recherche d'un arrachement osseux au bord interne du fémur.

    • Clichés en varus forcé : Pas en urgence en raison de la douleur ressentie à ce moment, mais à distance après disparition des douleurs afin de rechercher une éventuelle instabilité

  • Grade 1 : étirement. Ouverture de l'interligne interne entre 0 et 5 mm

  • Grade 2 : rupture partielle. Ouverture de l'interligne interne entre 0 et 5 mm

  • Grade 3: rupture complète. Ouverture de l'interligne interne supérieure à 10 mm.

    • IRM : proposée uniquement si le diagnostic est hésitant avec celui d'une ase de seau méniscal ou si une lésion du LCAE (ligament croisé antérieur) est également suspectée

    Quel est le traitement ?

    • Glace : jamais directement mais à travers un linge ou en utilisant une préparation vendue en pharmacie. Appliquer pendant 20 à 30 minutes tous les 3 à 4 heures pendant les 2 à 3 premiers jours jusqu'à disparition de la douleur ou de la sensation d'instabilité. Par la suite, la glace peut être appliquée une fois par jour jusqu'à disparition totale de la symptomatologie.

    • Elévation du genou : en le posant par exemple sur un oreiller. Dans la mesure du possible, faire en sorte d'avoir le plus souvent possible (en position assise ou couchée) le genou au niveau de celui du coeur, pour éviter l'oedéme du membre inférieur.

    • Contention : autour du genou (attelle) pour éviter les douleurs, au stade initial.

    • Utilisation de béquilles , jusqu'à ce que l'on puisse à nouveau marcher spontanément sans douleur

    • Prendre les antalgiques et les anti-inflammatoires prescrits par votre médecin

    • Prendre toutes les précautions, pour éviter les complications thrombo-emboliques, conseillées par votre médecin.

    • Exercices de mobilité etd'assouplissement du genou dans un second temps. Ne pas hésiter à se rééduquer en piscine (crawl avec de longues palmes)

    Quel est le délai de récupération?

    Ce délai dépend de 3 facteurs principaux :

    • Age du patient

    • Etat de santé général

    • Sévérité de l'atteinte traumatique actuelle et état de base de la cheville concernée avant le traumatisme

    Quels sont les conseils de prévention ?

    • utiliser des chaussures de sport adaptées

    • Réaliser des exercices d'assouplissement avant et après votre activité sportive

    • Faire en sorte d'avoir une bonne musculature au niveau des ischio-jambiers et des muscles de la jambe

    • Faire en sort e d'avoir du matériel de qualité notamment lors de la pratique du ski (attention notamment au attaches des skis).

    • Utiliser des moyens de contention souple du genou lors de vos activités notamment en cas d'antécédents traumatiques du genou.

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