Dr Antoine COUPIN, Chirurgien Ophtalmologiste

Ophtalmologie
Conventionnement : Secteur 2
Carte Vitale Acceptée

Traitement de la presbytie

 Voici un aperçu des techniques permettant la prise en charge moderne de la presbytie

Définition de la presbytie 

 

La presbytie est la perte du pouvoir accomodatif de l’œil. Cela entraîne une baisse d’acuité visuelle de près. Tout le monde est concerné par ce problème bien que les patients myopes soient moins gênés et soient touchés plus tardivement. 

Il s'agit d'un problème dynamique car c'est la capacité de l'oeil à faire l'autofocus qui diminue.

Aucune technique n'est capable de restaurer ce pouvoir accomodatif. Les techniques présentées ici permettent une prise en charge de la presbytie mais pas son traitement curatif.

 

  3 techniques chirurgicales sont envisageables : 

 - le LASIK : presbyLASIK  

 o C’est la solution la plus simple (voir fiche LASIK):

Permet de traiter les 2 yeux le même jour avec une récupération visuelle rapide (plusieurs jours voire quelques semaines sont cependant nécessaires pour la presbytie). 

L’autre avantage est qu’il permet de traiter les troubles visuels associés dans le même temps opératoire. 

o L’inconvénient :

la vision de près est parfois moins performante qu’avec les autres techniques mais permet de se passer de lunettes la majorité du temps. Les sujets hypermétropes sont les meilleurs candidats à ce traitement. 

 - Ablation du cristallin et mise en place d’ implants multifocaux :  

o il s’agit du PRELEX   ou échange du cristallin

(voir fiche sur les implants et sur la chirurgie de la cataracte ) qui est une intervention consistant à retirer chirurgicalement le cristallin (qu’il soit cataracté ou non) et à mettre dans l’œil un implant pseudo-accomodatif (qui permet la vision de près et de loin simultanément). 

 o Avantages :

la vision est bonne de près comme de loin, c’est une technique en vogue actuellement du fait 

de ses excellents résultats visuels. Le cristallin est retiré donc il ne peut plus se produire de catatacte. 

 o Inconvénients :

il s’agit d’une véritable intervention chirurgicale, les risques sont les mêmes que pour la 

chirurgie de la cataracte (ils sont donc très faibles), l’opération des 2 yeux ne se fait pas le même jour et il existe parfois des effets indésirables tels que des halos lumineux la nuit et une diminution des contrastes.

 

 - Mise en place d’ implants phaques multifocaux intraoculaires :  

 Cette fois le cristallin est laissé en place car on place la lentille intraoculaire en avant du cristallin sur l’iris .

 o Avantages :

la technique est plus rapide et simple que l’ablation du cristallin, la vision est de bonne qualité tant qu'il n'y a pas de cataracte.

 o Inconvénients :

lorsque la cataracte sera évoluée, il faudra réopérer. Il s’agit d’une intervention intra- 

oculaire donc présentant les mêmes risques que le PRELEX. 

Peu en vogue actuellement.

 

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