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Enceinte, je comprends le lien entre un problème de thyroïde et ma grossesse

La grossesse est une période de votre vie où le fonctionnement de la thyroïde et les besoins en iode sont modifiés.

Je suis enceinte, et mon médecin vient de me découvrir un problème de thyroïde. Y a-t-il une relation entre les deux ?

Probablement, mais le trouble peut avoir existé avant la grossesse.
Durant la grossesse, votre thyroïde fonctionne plus intensément. Elle doit fournir à votre bébé les hormones nécessaires à son développement. Vos besoins en iode sont donc plus importants : augmentez vos apports alimentaires en iode, notamment en utilisant du sel marin enrichi en iode.
D’autre part, les mécanismes ayant trait à l’auto-immunité peuvent être modifiés par la grossesse, et cela peut retentir sur la thyroïde. Les problèmes thyroïdiens ne sont donc pas rares durant cette période.

Le problème de thyroïde peut-il avoir des conséquences pour mon bébé ?

Le développement de votre bébé, et notamment celui de son cerveau, dépend en partie des hormones thyroïdiennes. Un niveau trop bas des hormones thyroïdiennes peut être associé à des problèmes de développement. Or, avant 12 semaines, votre bébé n’a pas encore sa propre thyroïde. Durant cette période, il est donc totalement dépendant de vos hormones thyroïdiennes.
C’est la raison pour laquelle votre grossesse doit être suivie attentivement sur ce plan, particulièrement si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de maladie thyroïdienne.

En cas de problèmes thyroïdiens, la surveillance de ma grossesse sera-t-elle particulière ?

Oui. Une grossesse en présence de troubles de la thyroïde, présents ou passés, exige une surveillance attentive à la fois pour vous, mais aussi pour votre bébé par l’endocrinologue, l’accoucheur et la sage-femme.
Consultez votre endocrinologue dès le début de votre grossesse.
La prise en charge d’un problème de thyroïde durant une grossesse demande une collaboration étroite entre votre médecin généraliste, votre gynécologue et l’endocrinologue. Pensez à bien les informer des examens et des traitements qui vous ont été prescrits pour la thyroïde, même si vous ne les prenez plus. Ils décideront ensemble de la meilleure démarche pour vous.
Des prises de sang régulières seront pratiquées pour vérifier le niveau d’hormones. Une surveillance échographique du développement de votre bébé peut aussi être nécessaire. Enfin, un traitement vous sera peut-être prescrit si les dosages hormonaux en font apparaître la nécessité.

J’ai un traitement par hormones thyroïdiennes pour une hypothyroïdie, dois-je le continuer pendant ma grossesse ?

Oui, et même l’augmenter pour assurer le bon développement de votre bébé : vous devrez systématiquement augmenter ce traitement dès le diagnostic de grossesse.
Puis la dose sera adaptée selon les résultats des contrôles réguliers de la TSH. L’objectif est de maintenir la TSH en dessous de 2,5 mUI/l.

Je suis traitée pour la thyroïde, et je souhaite être enceinte

Un problème de thyroïde mal contrôlée peut réduire les chances de grossesse.
Une hypothyroïdie (baisse de l’activité de la thyroïde) ou une hyperthyroïdie peuvent être à l’origine de perturbations des menstruations (règles absentes, irrégulières...) ou de perturbations de l’ovulation. En cas de désir de grossesse, parlez-en à votre médecin.

Après l’accouchement, y a-t-il des précautions à prendre ?

Si vous prenez un traitement par hormones thyroïdiennes, vous pouvez revenir aux doses antérieures à la grossesse. L’allaitement est possible, car le passage des hormones dans le lait maternel est faible.
En revanche, une hypothyroïdie transitoire survient assez fréquemment vers le troisième mois après l’accouchement. Il faut y penser en cas de fatigue persistante, de tendance à la dépression… et en parler à votre médecin qui vous prescrira un dosage de la TSH.

La présence d’antécédents personnels ou familiaux de maladie thyroïdienne ou un traitement en cours pour la thyroïde nécessite une surveillance particulière pendant la grossesse et souvent une adaptation du traitement.

Cabinet du Docteur Alain ORTEGA

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