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Les yeux de mon bébé tremblent : possible nystagmus ?

Le nystagmus est un symptôme caractérisé par un mouvement involontaire et rythmique de l'œil. La majorité des nystagmus sont d’apparition précoce, survenant lors des premières semaines de vie.

Qu’est-ce qu’un nystagmus ?

"Le nystagmus est un mouvement de va-et-vient, rythmique et involontaire des globes oculaires".On observe un tremblement des yeux qui le plus souvent, n’est pas ressenti par le patient.

D'apparition précoce chez le jeune enfant, il est souvent responsable d’une baisse visuelle pouvant aller jusqu’à la malvoyance.

Quelles sont les causes du nystagmus ?

Ils peuvent être secondaires à une maladie oculaire (albinisme, maladie rétinienne, cataracte congénitale…), à une maladie neurologique ou d’origine familiale. Ils peuvent être en relation avec un strabisme.On peut aussi ne pas retrouver de cause.

Comment sera examiné mon enfant ?

Des questions vous seront posées pour déterminer la date d'apparition du nystagmus, pour cerner l'état de santé de votre enfant et rechercher une maladie sous-jacente.

Les examens seront faits selon l'âge de votre enfant.

L'ophtalmologiste étudiera le nystagmus, sa fréquence, son amplitude, son rythme et la direction du mouvement des yeux.

Des examens du fond de l'œil et de la rétine seront réalisés, ainsi qu'un bilan électrophysiologique. Les mouvements du nystagmus pourront aussi être enregistrés.

L'orthoptiste fera un bilan. Son rôle est fondamental dans l’analyse du nystagmus. Il recherchera un éventuel strabisme associé.

Un torticolis existe dans certaines formes de nystagmus car l'enfant compense et positionne sa tête de façon à être le moins gêné possible dans sa vision : c'est parfois en raison de ce torticolis que les parents consultent.

Un examen neuropédiatrique est souvent conseillé, surtout si le bilan ophtalmique est normal.

Il pourra être complété par une IRM cérébrale.

Un nystagmus peut-il apparaître chez l’adulte ?

Oui. Le patient se plaint alors d’un tremblement des images ou oscillopsies.

Un bilan neurologique et vestibulaire doit être pratiqué à la recherche d’une maladie causale.

Existe t-il un traitement médical du nystagmus ?

Il n’existe pas detraitement qui supprime le nystagmus.Dans certains cas, des médicaments peuvent atténuer l’intensité des oscillations.Le port de lunettes est fréquent.

La rééducation orthoptique est le plus souvent inutile.

Peut-on opérer le nystagmus ?

Dans certains cas, le nystagmus peut bénéficier d’un traitement chirurgical qui améliorera les capacités visuelles du patient. Le chirurgien agira sur les muscles oculomoteurs comme pour le traitement d’un strabisme. Le principe consiste à déplacer le regard dans une zone privilégiée où le nystagmus est plus calme. Plusieurs temps chirurgicaux peuvent être nécessaires. L’effet de l’intervention peut s’estomper avec le temps.

Quelles sont les adresses qui peuvent nous être utiles ?

Le patient nystagmique, déficient visuel et sa famille, peuvent s’adresser à leur maison départementale des personnes handicapées (MDPH). Elle réunit des professionnels qui établiront un plan personnalisé de compensation du handicap, adapté en fonction de l’âge.

Le nystagmus est une pathologie ophtalmologique rare, complexe, nécessitant une prise en charge médicale et/ou chirurgicale par une équipe spécialisée. Elle implique une collaboration pluridisciplinaire étroite entre l’ophtalmologiste, l’orthoptiste, l’opticien et les structures d’aide au handicap.

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