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Transplantation hépatique : je m'informe

La transplantation hépatique, ou greffe de foie, concerne tous les ans environ 800 personnes en France. C’est le deuxième type le plus fréquent de transplantation d’organe.

Qu’est-ce qu’une greffe de foie ?

Il s’agit d’une technique chirurgicale délicate, mais bien maîtrisée. Cette intervention chirurgicale lourde correspond au remplacement de la totalité du foie.

Qui peut en bénéficier ?

Ce traitement concerne tous les patients dits en insuffisance hépatique terminale, c’est-à-dire ceux dont le foie est tellement endommagé qu’il n’est plus fonctionnel.
C’est le cas, en particulier, des maladies chroniques du foie au stade terminal ou d’une hépatite aiguë fulminante (destruction aiguë du foie), qui est une urgence médicale.

Quelles sont les contre-indications ?

La transplantation est contre-indiquée après 65 ans, en cas d’infection importante, de cancer de grande taille ou évolué.

D’où vient le foie à transplanter ?

Il existe deux sources possibles d’organe : le donneur décédé et le donneur vivant. Dans la situation du donneur vivant, un seul lobe du foie (en général le droit) est prélevé chez ce dernier, le foie ayant la capacité de pouvoir se régénérer. Cette technique est encore peu employée en France pour des raisons éthiques.

Qu’est-ce que la liste d’attente ?

Si la transplantation hépatique est indiquée pour votre situation, vous êtes inscrit(e) sur une liste d’attente d’un greffon hépatique.
Cette liste est gérée sur le plan national et contrôlée par l’Etablissement Français des Greffes (EFG).
La période d’attente varie en fonction de votre groupe sanguin et du degré d’urgence de votre situation ; elle peut ainsi aller de quelques jours à quelques mois.

Comment l’intervention se déroule-t-elle ?

Il y a, en réalité, deux interventions réalisées par deux équipes : une intervention pour le prélèvement du foie du donneur ; une autre pour l’ablation du foie du receveur et l’implantation du foie du donneur. La transplantation se déroule sous anesthésie générale.
Avant l’intervention, un bilan pré-greffe est nécessaire. Il permet au médecin de prendre connaissance de tous les éléments médicaux qui vous concernent, afin de réaliser l’anesthésie et la greffe de foie en toute sécurité. A cette occasion, le médecin vous informera des risques liés à l’anesthésie et à l’intervention.

Quels sont les risques liés à cette intervention ?

La greffe de foie est une intervention très lourde qui comporte un risque vital.
Outre ceux liés au déroulement de l’intervention, les risques majeurs concernent les suites de l’intervention et sont essentiellement d’ordre immunologique (rejet de la greffe). Ces risques sont prévenus, autant que possible, par la prescription de médicaments appelés immunosuppresseurs, qui peuvent être à l’origine d’infections.

Qu’est-ce qu’un rejet ?

Grâce à ses mécanismes naturels de défense, votre organisme a la capacité de détruire ce qui est identifié comme étranger : virus, bactéries... Le greffon, provenant d’un autre individu, est aussi considéré comme un intrus. La mobilisation de défenses naturelles contre la greffe peut entraîner son rejet et sa destruction.

Le risque de rejet nécessite la prise d’un traitement immunosuppresseur à vie.

Le risque de rejet est toujours important, car il est la réponse normale au système immunitaire. Il peut y avoir un ou plusieurs épisodes de rejet après la transplantation. Le traitement par immunosuppresseurs doit être pris pendant toute la vie.

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