Aide
1- Pré-requis techniques :
- Navigateur : Vous pouvez avoir accès à docvadis quel que soit votre navigateur : Internet Explorer, Mozilla FireFox, Safari…
- Pour visualiser les vidéos (animations Flash), il vous faut le programme gratuit Macromedia « Flash player » que vous pouvez télécharger à l’adresse suivante : www.macromedia.com
- Carte son
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Si vous avez accédé au site personnel de votre médecin, veuillez vous reporter au point 2 ci-après.
Si vous avez accédé au site d'un service hospitalier, d'un cabinet de médecins associés, d'une maison médicale… sur lequel plusieurs personnes sont présentées, veuillez vous reporter au point 3 ci-après.
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2- Contenu du site :
La structure du site est la suivante :
- Page d'accueil
- En haut à droite de cette page, vous trouverez le nom de votre médecin, son prénom et sa spécialité. Vous pourrez aussi trouver son cursus, son conventionnement et sa photo d'identité.
- En milieu de la page, vous trouverez le calendrier de consultation de votre médecin. Une légende associée à ce calendrier indique, le cas échéant, le type de consultation (libre, sur rendez-vous, en visite à domicile) et le lieu de consultation. Vous pourrez trouver au-dessus du calendrier un message d'absence de votre médecin et la durée de son absence.
- En dessous du calendrier de consultation, vous pourrez trouver un bloc "Zoom sur…" dans le cas où des documents on été mis en ligne. Pour accéder au contenu complet de ces documents, cliquez sur leur titre ou sur le pictogramme associé ou encore sur le lien "Lire la suite".
- Sur la partie de droite de la page, vous trouverez le ou les lieux de pratique de votre médecin. Vous pourrez aussi trouver un plan d'accès du ou des lieux de pratique. Pour le visualiser, cliquez sur "Voir le plan d'accès".
- En dessous du ou des lieux de pratique de votre médecin, toujours sur la partie de droite de la page d'accueil, vous trouverez un bloc "Médecin de garde et urgences". Pour y accéder, cliquez sur le lien associé. Le cas échéant, vous pourrez trouver d'autres blocs d'informations mis en ligne par votre médecin (ces blocs sont présents sur toutes le pages du site).
- Rubriques
Dans le cas où le site contient des documents, ceux-ci sont classés dans des rubriques et des sous-rubriques. Celles-ci sont disponibles depuis la page d'accueil.
- Si vous cliquez sur une rubrique (par exemple Mon guide médical, Mon guide prévention, Mes conseils pratiques ou Mon guide administratif), vous avez accès à la liste des sous-rubriques et des documents correspondants. Si ces documents sont répartis sur plusieurs pages, celles-ci sont signalées par des numéros en bas de chaque page. Pour avoir accès aux documents des pages suivantes, cliquez sur le numéro correspondant.
- Si vous désirez avoir accès directement à une sous-rubrique, laissez votre curseur (flèche) de souris sur une rubrique; la liste des sous-rubriques disponibles s'affiche alors. Cliquez alors sur la sous-rubrique qui vous intéresse. Vous accédez alors à la liste des documents présents dans cette sous-rubrique. Pour accéder au contenu complet de ces documents, cliquez sur leur titre ou sur le pictogramme associé ou encore sur le lien "Lire la suite".
- Toutes les pages du site
- Sur la moitié supérieure de toutes les pages de votre site, vous avez accès à un pictogramme représentant une imprimante; vous pouvez imprimer la page concernée en cliquant sur ce pictogramme. A côté de ce pictogramme, vous avez aussi la possibilité de régler la taille du texte affiché en cliquant sur –A pour diminuer la taille du texte ou sur A+ pour augmenter la taille du texte.
- En bas de chaque page, vous avez des accès directs à la page d'accueil et aux différentes rubriques (le cas échéant) du site. De plus, toujours en bas de chaque page, vous avez la possibilité de signaler un abus, d'accéder au plan du site, ainsi qu'aux mentions légales et à l'aide en cliquant sur les liens correspondants.
- Vous avez la possibilité d'effectuer une recherche sur le site: pour cela, tapez un ou des mot(s)-clé(s) dans le champ de recherche en haut à droite de chaque page du site, puis cliquez sur Ok. Le ou les documents contenant le(s) mot(s) recherché(s) s'affichent alors. Pour accéder au contenu complet de ces documents, cliquez sur leur titre ou sur le pictogramme associé ou encore sur le lien "Lire la suite".
3- Contenu d'un site d'un service hospitalier, d'un cabinet de médecins associés, d'une maison médicale, etc.
La structure du site est la suivante :
- Page d'accueil
- En haut à droite de cette page, vous trouverez le nom du groupe médical et sa spécialité médicale principale. Vous pourrez aussi trouver des informations complémentaires sur ce groupe médical.
- En milieu de la page, vous pouvez trouver une présentation du groupe médical et la liste des différents membres du groupe médical, avec leurs nom et prénoms ainsi que leur fonction. Si vous cliquez sur le nom d'un des membres, vous êtes dirigé vers une page qui décrit son activité; si le membre effectue des consultations, vous pouvez aussi visualiser son calendrier.
- En dessous de la liste des membres du groupe médical, vous pourrez trouver un bloc "Zoom sur…" dans le cas où des documents on été mis en ligne. Pour accéder au contenu complet de ces documents, cliquez sur leur titre ou sur le pictogramme associé ou encore sur le lien "Lire la suite".
- Sur la partie de droite de la page, vous trouverez le lieu de pratique du groupe médical. Vous pourrez aussi trouver un plan d'accès du lieu de pratique. Pour le visualiser, cliquez sur "Voir le plan d'accès".
- En dessous du lieu de pratique de votre médecin, toujours sur la partie de droite de la page d'accueil, vous trouverez un bloc "Médecin de garde et urgences". Pour y accéder, cliquez sur le lien associé. Le cas échéant, vous pourrez trouver d'autres blocs d'informations mis en ligne par votre médecin (ces blocs sont présents sur toutes le pages du site).
- Rubriques
Dans le cas où le site contient des documents, ceux-ci sont classés dans des rubriques et des sous-rubriques. Celles-ci sont disponibles depuis la page d'accueil.
- Si vous cliquez sur une rubrique (par exemple Notre guide médical, Notre guide prévention, Nos conseils pratiques ou Notre guide administratif), vous avez accès à la liste des sous-rubriques et des documents correspondants. Si ces documents sont répartis sur plusieurs pages, celles-ci sont signalées par des numéros en bas de chaque page. Pour avoir accès aux documents des pages suivantes, cliquez sur le numéro correspondant.
- Si vous désirez avoir accès directement à une sous-rubrique, laissez votre curseur (flèche) de souris sur une rubrique; la liste des sous-rubriques disponibles s'affiche alors. Cliquez alors sur la sous-rubrique qui vous intéresse. Vous accédez alors à la liste des documents présents dans cette sous-rubrique. Pour accéder au contenu complet de ces documents, cliquez sur leur titre ou sur le pictogramme associé ou encore sur le lien "Lire la suite".
- Toutes les pages du site
- Sur la moitié supérieure de toutes les pages de votre site, vous avez accès à un pictogramme représentant une imprimante; vous pouvez imprimer la page concernée en cliquant sur ce pictogramme. A côté de ce pictogramme, vous avez aussi la possibilité de régler la taille du texte affiché en cliquant sur –A pour diminuer la taille du texte ou sur A+ pour augmenter la taille du texte.
- En bas de chaque page, vous avez des accès directs à la page d'accueil et aux différentes rubriques (le cas échéant) du site. De plus, toujours en bas de chaque page, vous avez la possibilité de signaler un abus, d'accéder au plan du site, ainsi qu'aux mentions légales et à l'aide en cliquant sur les liens correspondants.
- Vous avez la possibilité d'effectuer une recherche sur le site: pour cela, tapez un ou des mot(s)-clé(s) dans le champ de recherche en haut à droite de chaque page du site, puis cliquez sur Ok. Le ou les documents contenant le(s) mot(s) recherché(s) s'affichent alors. Pour accéder au contenu complet de ces documents, cliquez sur leur titre ou sur le pictogramme associé ou encore sur le lien "Lire la suite".
Carte de visite
L INFORMATION AU PATIENT EN RHUMATOLOGIE
LAVAGE ARTICULAIRE DU GENOU
Définition :
C'est une irrigation du genou avec du sérum physiologique, généralement suivie d'une injection intra-articulaire d'un anti-inflammatoire cortisonique. Ce geste est justifié dans les arthroses avec présence de liquide articulaire, dans certaines arthrites micro-cristallines, les arthrites « type rhumatisme inflammatoire ». Dans les arthrites infectieuses, en dehors des phases très précoces, il peut être discuté. Rapidement il devient très mal toléré par le patient, l’anesthésie locale étant le plus souvent inefficace. Dans ce cas, un lavage arthroscopique s ‘impose.
Le but est d’ éliminer les microparticules intra-articulaires (dépôts de fibrine, débris cartilagineux et micro calcifications) et les cytokines qui entretiennent l'inflammation
. Précautions :
. Un contrôle d’hémostase est demandé dans le bilan biologique pré lavage au cours de la consultation avec l’anesthésiste
Il est important pour le malade de signaler au médecin toute fièvre, infection et toute prise d'aspirine et d'anticoagulant dans les jours précédant l'examen.
. Déroulement :
Le lavage a lieu en salle stérile, avec des conditions d’asepsie de la chirurgie orthopédique (champs, habillage de l’opérateur, etc.)
Le patient est allongé sur le dos, la zone opératoire est rasée ou épilée, préparée par un lavage aseptique (Povidone iodée Scrub ou équivalent) avant la désinfection cutanée par un dérivé iodé. Un champ perforé est disposé permettant d’isoler la zone opératoire.
Il est pratiqué une anesthésie locale plan par plan des voies d’abord. Cette anesthésie sera complétée par une injection intra-articulaire de Xylocaïne à 1% sans Adrénaline. Quelques minutes après est introduite une aiguille de 2,7 mm reliée à la poche de sérum physiologique. Ceci permet de " gonfler " le genou. Une seconde aiguille est ensuite introduite, pour permettre l'écoulement du liquide articulaire vers l'extérieur. Durant le lavage, l’opérateur peut imprimer au genou des mouvements de flexion limités ainsi que des massages du genou pour favoriser le passage du liquide dans tous les espaces articulaires. En fin de lavage, on réalise généralement une injection de corticoïde dans l'articulation.. La fermeture de la peau est faite par sutures adhésives (Steri Strip) ou fil de suture éventuellement. Un pansement recouvrira les voies d’abord. Il sera conservé environ une semaine.
Cet examen dure généralement 30 à 45 minutes. Seule la piqûre d'anesthésie doit être ressentie par le patient.
Suites
. Le patient doit rester immobile après l'examen, il restera quelques heures allongé, avant de remarcher avec éventuellement le port d'une attelle d’immobilisation à conserver en fonction de la pathologie ayant indiqué le lavage. Parfois dans les chondrolyses une marche en appui aidé est conseillée pendant quelques semaines
Le patient reverra son opérateur ou son Rhumatologue une semaine après le lavage, pour vérification du genou
Une rare réaction douloureuse peut apparaître dans les suites immédiates.
Dr Bonvarlet