EXAMENS

Quelle préparation avant l’examen ?

Ces endoscopies se déroulent toujours sous anesthésie générale et il est indispensable de rencontrer un anesthésiste avant la réalisation de l’examen. Cela se fera lors d’une consultation quelques jours avant le geste ou dans le cadre de l’urgence la veille de l’examen si votre état l’impose. Vous serez à jeun de puis la veille au soir, c’est à dire sans manger, boire ou fumer.

Si vous êtes sous anti-coagulants, ou anti-aggrégants plaquettaires (sauf l’aspirine) il vous sera demandé d’arrêter celui ci et de le remplacer pendant quelques jours avant l’examen  par un traitement anti-coagulant par injection sous cutanée

Après la pose de stent coronarien actif récent, l’arrêt de certains anti-aggrégants est déconseillé, dans ce cas en fonction de l’urgence à réaliser l’endoscopie interventionnelle, la décision concernant votre traitement sera prise en concertation et selon les conseils de votre cardiologue.

Des antibiotiques seront souvent utilisés avant et quelques heures ou jour après l’endoscopie.

L’endoscopie interventionnelle des voies biliaires est-elle douloureuse ?

C’est un examen long qui se déroule sous anesthésie avec mise en place d’un tube dans les voies respiratoires pour vous aider à respirer et empêcher le passage de liquide digestif dans vos poumons.

Au réveil il est fréquent d’avoir des sensations de ballonnements.

De plus la mise en place d’un tube dans la trachée peut provoquer une irritation temporaire de la gorge.

En dehors de complications, les suites ne sont pas douloureuses

Comment se déroule l’endoscopie interventionnelle des voies biliaires ?

L’examen se déroule au bloc opératoire, vous êtes couché sur le dos vêtu d’une tenue à usage unique. Vous avez une perfusion au bras et vous serez endormi par l’anesthésiste, puis le  tube sera placé par l’anesthésiste dans les voies respiratoires.

Un appareil de radioscopie est installé pour voir la voie biliaire.

Un cale-dents sera introduit dans votre bouche pour permettre le passage de l’endoscope.

Le gastro-entérologue passe alors doucement l’endoscope dans votre gorge et descend en insufflant un peu d’air dans votre œsophage, estomac, duodénum jusqu’à placer l’extrémité de l’endoscope au niveau de l’abouchement de la voie biliaire dans le duodénum (quelques cm après l’estomac).

L’endoscope possède un canal dans lequel le gastro-entérologue peut passer des instruments. Il va passer un bistouri électrique qui va permettre à la fois d’injecter du produit de contraste radiologique pour observer la voie biliaire et d’agrandir l’abouchement de la voie biliaire principale.

Si la voie biliaire est obstruée par des calculs, il pourra les enlever avec un ballon ou un panier introduit dans la voie biliaire.

Si la voie biliaire est rétrécie il pourra poser un stent (prothèse) temporaire ou définitif selon les cas. Vous pouvez consulter les informations sur les stents digestifs.

Parfois pour savoir si cet examen est indispensable, une echo-endoscopie peut être réalisée pendant la même anesthésie avant une éventuelle endoscopie interventionnelle. Vous serez informé de cette éventualité, et des modalités de cet examen.

Le résultat vous sera donné immédiatement par oral après votre réveil et votre médecin recevra le compte rendu définitif quelques jours plus tard. On vous remettra les radios prises lors de l’examen.

Enfin si le rétrécissement de la voie biliaire n’est pas traitable par endoscopie, il peut vous être proposé de le faire réaliser certains de ces examens, sous anesthésie, par des radiologues compétents en radiologie interventionnelle. Dans ce cas les informations nécessaires vous seront fournies avant ce geste.

Existe-t-il des risques à réaliser l’endoscopie interventionnelle des voies biliaires ?

Les maladies pour lesquelles sont proposées ces endoscopies interventionnelles peuvent être très graves.

L’utilisation d’un bistouri électrique fait que ces endoscopies interventionnelles ressemblent à de la chirurgie « par les voies naturelles » avec les risques de la chirurgie.

Les risques ainsi que les bénéfices liés à ces endoscopies interventionnelles vous seront expliqués par votre gastro-entérologue avant l’examen.

Les risques liés à l’anesthésie vous seront exposés par l’anesthésiste avant l’examen.

Existe-t-il des formalités administratives ?

Oui celles ci auront lieu après la consultation d’anesthésie et à votre entrée dans la clinique.