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Mon guide médical

Fiches de consentement éclairé

Fiche de consentement éclairé : Orchidopexie (testicule non descendu)

Fiche de consentement éclairé : Orchidopexie (testicule non descendu)

 Orchidopexie (testicule non descendu)


INTERVENTION POUR CRYPTORCHIDIE

( ECTOPIE TESTICULAIRE, TESTICULE NON DESCENDU)

 

Le testicule de votre enfant n’est pas situé en position normale. On le palpe plus ou moins facilement au niveau de l’aine (ou parfois pas du tout) mais il n’est pas possible de l’amener à sa place normale dans les bourses. L’intervention projetée est destinée à descendre et à fixer ce testicule dans les bourses. L’intervention doit parfois être réalisée des deux côtés.

 

LE TESTICULE

 

Le testicule est une glande effectuant deux fonctions :

- la production d’hormones masculines qui n’est pas modifiée par la situation anormale du testicule.

- la production de spermatozoïdes, c’est-à-dire des « cellules » masculines de la reproduction ; cette fonction peut éventuellement être affectée par la situation haute du testicule.

 

POURQUOI CETTE INTERVENTION ?

 

Le but de l’opération est de mettre le testicule dans sa position normale dans les bourses pour lui permettre un fonctionnement optimal. L’impact psychologique et esthétique peut également être important.

Il existe également un traitement médical de cette anomalie, par une série d’injections intramusculaires d’hormones, dont l’efficacité est de l’ordre de 30% dans le meilleur des cas, c’est-à-dire quand le testicule est en fait proche de sa situation normale.

 

EXISTE T’IL D’AUTRES POSSIBILITES ?

 

Laisser le testicule en position haute risquerait de compromettre sa fonction à l’âge adulte. Le plus souvent, le testicule n’est pas descendu parce qu’il est fixé dans son trajet normal par des adhérences plus ou moins fibreuses ou parce qu’il ne se trouve pas dans l’axe normal de sa migration vers les bourses. Si les deux testicules sont en position anormale, l’opération est d’autant plus nécessaire mais le risque d’anomalie ultérieure de la fertilité (possibilité d’avoir des enfants) reste plus important

malgré l’intervention.

Par ailleurs, même si cette affection est relativement rare, un cancer du testicule peut survenir (plus souvent sur un testicule non descendu). Il est important que tout homme puisse s’auto-examiner régulièrement pour déceler un éventuel cancer du testicule (une zone dure).

 

PREPARATION A L’INTERVENTION

 

Je vous ai expliqué la pathologie dont vous souffrez ou dont souffre votre enfant. Je vous ai exposé les différentes modalités et alternatives de prise en charge et de traitement et les conséquences prévisibles en cas de refus de l’acte proposé.

Vous sont exposés ici les raisons de l’acte que je vais réaliser, son déroulement, les conséquences habituelles et les risques fréquents ou graves normalement prévisibles.

Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation d’anesthésie préopératoire est nécessaire quelques jours avant l’opération.

L’opération se déroule sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation de 24 heures en général.

 

TECHNIQUE OPERATOIRE

 

L’intervention est menée par deux courtes incisions, une au niveau de l’aine et l’autre au bas de la bourse.

L’opération consiste à libérer le testicule de ses attaches et à redonner le maximum de longueur aux vaisseaux et aux canaux qui l’accompagnent. Le testicule peut alors être fixé dans la bourse de manière à ce qu’il ne puisse pas remonter.

Si au cours de l’opération le testicule apparaît de mauvaise qualité, il est susceptible d’être enlevé car il ne sera d’aucune utilité et risque d’être à l’origine de complications ultérieures. Il faudra éventuellement envisager, mais plus tard, la mise en place d’une prothèse testiculaire.

 

SUITES HABITUELLES

 

L’hospitalisation dure habituellement 24 heures.

Les phénomènes douloureux sont en général peu importants et de toute façon pris en charge par le traitement post-opératoire.

Votre enfant sera immobilisé un minimum de temps et devra avoir une activité physique réduite pendant quelques jours.

Les soins infirmiers post-opératoires vous seront expliqués (bains et douches non autorisés durant une dizaine de jours, pansements...).

 

RISQUES ET COMPLICATIONS

 

Toute intervention chirurgicale comporte un certain pourcentage de complications et de risques. Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle et peuvent parfois n’être pas guérissables.

Au cours de toute intervention le chirurgien peut se trouver face à un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux prévus initialement, voire une interruption du protocole prévu.

Certaines complications liées à l’anesthésie sont possibles comme dans toute intervention chirurgicale et vous seront expliquées lors de la consultation préopératoire avec le médecin anesthésiste.

 

Les complications spécifiques de cette opération sont très rares :

- Il est relativement fréquent de constater un petit gonflement ou un petit hématome au niveau de la région opérée.

- L’infection est rare, en général sans gravité.

- Exceptionnellement, on peut constater une atrophie testiculaire à distance de l’intervention.

Le testicule peut parfois être très difficile à descendre, surtout s’il est en position très haute; l’abaissement risque alors d’être incomplet et de nécessiter peut-être une deuxième intervention.

En général, lorsque le testicule a pu être descendu sans difficulté, le résultat est définitif. Toutefois, dans un petit nombre de cas, et malgré une opération sans problème, le testicule qui avait été mis en place remonte par la suite ce qui peut aussi nécessiter une deuxième intervention.

 

Je réalise habituellement un contrôle clinique après une semaine, un mois et un an.

 

Dr Fabien DESCAMPS

Créé par :  Docteur Fabien DESCAMPS

Date de publication :   25/04/12
 
 

Carte de visite

Docteur Fabien DESCAMPS

CHIRURGIE UROLOGIQUE - DIU Sexologie Clinique
Conventionné  Secteur 2

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